Correlación cito-histológica en tumores de glándula parótida / Cyto-histological correlation in tumors of the parotid gland / Correlação cito-histológica em tumores da glândula parótida

Introducción y Objetivo: La utilidad de la citología por punción aspiración con aguja fina en la valoración de tumores parotídeos es controvertida, ya que existe gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad y especificidad en las distintas series publicadas. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) de los tumores de glándula parótida en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional con una muestra de 77 pacientes con tumores de glándula parótida, en el periodo 2000-2017 en dos centros hospitalarios de Montevideo, Uruguay, que fueron sometidos a punción aspiración con aguja fina preoperatoria y que posteriormente se correlacionó con el estudio anatomopatológico definitivo. Resultados: La edad media fue de 54 años con un rango comprendido entre los 14 y 87 años. El 56,8% eran mujeres y el 44,2% hombres. La sensibilidad de la punción aspiración con aguja fina para el diagnóstico de malignidad fue del 30% y la especificidad fue del 98,46%, con un valor predictivo positivo del 75% y un valor predictivo negativo del 90,14%. Conclusiones: La punción aspiración con aguja fina es un método diagnóstico muy útil a la hora de estudiar un tumor de glándula parótida, sobre todo por su valor predictivo negativo, lo que permite afirmar con alta probabilidad la benignidad del proceso.

Introduction and objectives: the usage of fine needle aspiration cytology in the evaluation of parotid gland tumors is controversial, since there is great variability in terms of sensitivity and specificity in different series published. Our objective is to evaluate the usage of fine needle aspiration cytology in the study of parotid gland tumors in our population. Methods: A retrospective study was conducted using a sample of 77 patients with parotid gland tumors between 2000-2017 in two hospital centers in Montevideo, Uruguay, who underwent preoperative diagnostic fine needle aspiration cytology and subsequently were treated with surgery and anatomopathological study. Results: The mean age was 54 years old, with interval between 14-87 years of age. 56.8% were female. The sensitivity of the fine needle aspiration cytology for the diagnosis of malignancy was 30%, and the specificity was 98.46% with a positive predictive value of 75% and a negative predictive value of 90.14% Conclusions: fine needle aspiration cytology is a very useful diagnostic method in the evaluation of parotid gland tumors, mainly due to its high negative predictive value.

Introdução e objetivo: a utilidade da citologia por punção com aspiração com agulha fina na avaliação de tumores parotídeos é controversa, ja que existe uma grande variabilidade em termos de sensibilidade e especificidade nas diferentes séries publicadas. Nosso objetivo é avaliar a utilidade da punção de aspiração de agulha fina de tumores da glândula parótida em nosso meio. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo e observacional com uma amostra de 77 pacientes com tumores da glândula parótida, no período 2000-2017 em dois hospitais em Montevidéu, Uruguai, que foram sobmetidos a punção de aspiração com agulha fina pré-operatória e posteriormente correlacionou-se com o estudo anatomopatológico definitivo. Resultados: A idade média foi de 54 anos, numa faixa entre 14 e 87 anos. 56,8% eram mulheres e 44,2% eram homens. A sensibilidade da punção de aspiração com agulha fina para o diagnóstico de malignidade foi de 30% ea especificidade foi de 98,46%, com um valor preditivo positivo de 75% e um valor preditivo negativo de 90,14%. Conclusões: A punção de aspiração com agulha fina é um método de diagnóstico muito útil na hora de estudar um tumor da glândula parótida, principalmente seu valor preditivo negativo, o que permite afirmar a benignidade do processo com alta probabilidade.

Cáncer de cabeza y cuello en Uruguay. Análisis de sobrevida en dos centros de referencia / Head and neck cancer in Uruguay. Survival analysis in two reference centers / Câncer de cabeça e pescoço no Uruguai. Análise de sobrevivência em dois centros de referência

Introducción: el carcinoma escamoso de cabeza y cuello (HNSCC) es el cáncer de mayor prevalencia en la otorrinolaringología, ocupando en el Uruguay el quinto lugar en incidencia y el sexto lugar en mortalidad en hombres. El propósito de este estudio fue analizar la sobrevida global de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en dos centros de referencia de Montevideo. Método: se analizó de forma retrospectiva la sobrevida global de 436 pacientes diagnosticados con HNSCC entre los años 2005 y 2015. Se analizó la sobrevida por método de Kaplan-Meier en relación con el estadio tumoral, topografía, estatus de tabaquismo y alcoholismo de los pacientes. Para el estudio de la interacción de las variables con posible importancia en el pronóstico se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: la mediana de sobrevida global de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello en nuestra serie es de 35,8 meses (23,5-48,1, IC 95%), para el cáncer de laringe fue superior a la del resto de los pacientes con cáncer de otros sitios anatómicos, 77,3 (49,3-105,2, IC 95%) versus 26,2 meses (20,7-48,1, IC 95%, p < 0,001). No hubo diferencia entre la sobrevida global de tabaquistas y no tabaquistas. El grupo de los no alcoholistas presentó una mejor sobrevida global que el grupo de los alcoholistas, 72,4 (39,1-105,7, IC 95%) versus 26,7 (19,9-33,6 IC 95%). El análisis multivariante identificó el estadio y el alcoholismo como factores pronósticos independientes en nuestra serie. Conclusiones: la mediana de sobrevida global de nuestra serie es similar a la reportada en la bibliografía internacional. Los pacientes con cáncer de laringe presentan mayor sobrevida que los pacientes con cáncer de otros sitios otorrinolaringológicos. De los factores de riesgo clásicos, en nuestra serie el consumo de alcohol impacta negativamente en sobrevida de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

Introduction: head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) is the most prevalent cancer in otorhinolaryngology, being it the fifth cancer in terms of incidence in Uruguay and the sixth in male mortality. The study aims at analysing global survival in patients with head and neck cancer in two reference centers in Montevideo. Method: retrospective analysis of global survival of 436 patients diagnosed with HNSCC between 2005 and 2015. Survival was analysed with the Kaplan-Meier method with regard to the patients' stage of cancer, topography, smoking and alcohol consumption. The Cox regression method was used to study the interaction of variables with potential importance in the prognosis. Results: in our series median global survival of patients with head and neck cancer is 35.8 months (23.5-48.1, CI 95%), it as higher for larynx cancer than that of the rest of the patients with cancer in other anatomic sites, 77.3 (49.4-105.2, CI 95%) versus 26.2 months (20.7 - 48.1, CI 95%, p < 0,001). There was no difference between the global survival of smokers and non-smokers. Non-alcohol consumers presented a better global survival than the group of alcohol consumers, 72.4 (39.1-105.7, CI 95%) versus 26.7 (19.9-33.6 CI 95%). The multivariable analysis identified stage of cancer and alcohol consumption as independent prognostic factors in our series. Conclusions: median global survival in our series is similar to that reported in the international bibliography. Patients with larynx cancer evidence a longer survival than patients with cancer in other otorhinolaryngologic sites. As to classic risk factors, alcohol consumption has a negative impact on the survival of patients with head and neck cancer.

Introdução: o carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço (HNSCC) é o câncer com maior prevalência em Otorrinolaringologia; no Uruguai é o quinto tumor em incidência e o sexto em mortalidade em homens. O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida global dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço em dois centros de referência de Montevidéu. Métodos: fez-se uma análise retrospectiva da sobrevida global de 436 pacientes diagnosticados com HNSCC no período 2005-2015. A sobrevida foi estudada pelo método de Kaplan-Meier em relação ao estádio tumoral, topografia, estatus de tabaquismo e alcoolismo dos pacientes. Para estudar a interação das variáveis com possível importância no prognóstico utilizou-se o modelo de regressão de Cox. Resultados: a mediana de sobrevida global dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço na nossa serie foi de 35,8 meses (23,5-48,1, IC 95%), sendo superior para o câncer de laringe ao do resto dos pacientes com câncer de outros sítios anatômicos, 77,3 (49,3-105,2, IC 95%) versus 26,2 meses (20,7-48,1, IC 95%, p < 0,001). Não se observou diferença entre a sobrevida global de fumantes e não fumantes. O grupo dos não alcoolistas apresentou uma melhor sobrevida global que o grupo dos alcoolistas, 72,4 (39,1-105,7, IC 95%) versus 26,7 (19,9-33,6 IC 95%). A análise multivariante identificou o estádio e o alcoolismo como fatores prognósticos independentes na nossa serie. Conclusões: a mediana de sobrevida global da nossa serie é similar à descrita na bibliografia internacional. Os pacientes com câncer de laringe apresentam maior sobrevida que os pacientes com câncer de outros sítios otorrinolaringológicos. Dos fatores de risco clássicos, na nossa serie o consumo de álcool impacta negativamente na sobrevida dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

[Thyroid function alteration in patients with radiation therapy of the neck]. / Alteración de la función tiroidea en los pacientes en los que se realizó radioterapia cervical.

INTRODUCTION: The aim of this study is to determine whether the incidence of hypothyroidism in patients with Head and Neck Cancer who have undergone neck radiotherapy justifies the inclusion of thyroid function monitoring in the pre-operative and follow-up evaluation protocols. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted with all the patients seen in the Oncology Section of the Otorhinolaryngology Department in the "Hospital de Clínicas", Montevideo, Uruguay, from January 1970 to May 2008. A total of 550 case records were analyzed. Of the 550 patients, 188 were excluded due to the fact they had not received radiotherapy as part of their treatment and 362 were included in the study. Of these, 55 patients had thyroid stimulating hormone (TSH) level determination after treatment with radiation therapy. Hypothyroidism was defined as a TSH value greater than or equal to 4.5 mIU/L, regardless of whether or not any symptoms were presented. RESULTS: 36.4% of the patients were diagnosed as having clinical or sub-clinical hypothyroidism. The type of treatment carried out, particularly whether or not surgical resection was performed, was found to be the most significant predictive factor for the development of hypothyroidism (P=0.054). CONCLUSION: Monitoring of the thyroid function on a six-month or annual basis, at least during the first 5 post-treatment years, has to be included in the follow-up and control protocols of every patient undergoing neck RT, and patients with TSH values over 4.5 mIU/L should be referred to the endocrinologist for hormone replacement, whether they present symptoms or not.

Alteración de la función tiroidea en los pacientes en los que se realizó radioterapia cervical / Thyroid function alteration in patients with radiation therapy of the neck

Introducción: El propósito de este trabajo es determinar si la incidencia de hipotiroidismo en los pacientes con cáncer de cabeza y cuello en los que se realizó radioterapia cervical justifica la inclusión de la monitorización de la función tiroidea en los protocolos de valoración preoperatoria y de seguimiento. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes atendidos en la Sección Oncológica del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas Montevideo, Uruguay, desde enero de 1970 a mayo de 2008. Se revisó un total de 550 historias clínicas. Del total de 550 pacientes, se excluyeron 188 pacientes dado que no habían recibido radioterapia (RT) como parte del tratamiento, y 362 fueron incluidos en el estudio. Cincuenta y cinco pacientes tenían dosificación de hormona estimulante de la tiroides (TSH) postratamiento con RT. El hipotiroidismo fue definido como un valor de TSH mayor o igual a 4,5mU/l, independientemente de si presentaba o no síntomas. Resultados: Se encontró un 36,4% de pacientes con hipotiroidismo clínico o subclínico. Se determinó que la modalidad de tratamiento efectuado, en especial si se realizó resección quirúrgica o no, es el factor predictivo más significativo de desarrollo de hipotiroidismo (p = 0,054). Conclusión: La monitorización de la función tiroidea debe ser incluida en los protocolos de seguimiento y control de todos los pacientes en los que se realice RT de cuello, semestral o anualmente, por lo menos durante los primeros 5 años postratamiento, y derivar al endocrinólogo para el reemplazo hormonal a los pacientes con TSH mayores a 4,5mU/l, tengan o no síntomas (AU)

Introduction: The aim of this study is to determine whether the incidence of hypothyroidism in patients with Head and Neck Cancer who have undergone neck radiotherapy justifies the inclusion of thyroid function monitoring in the pre-operative and follow-up evaluation protocols. Material and methods: A retrospective study was conducted with all the patients seen in the Oncology Section of the Otorhinolaryngology Department in the Hospital de Clínicas , Montevideo, Uruguay, from January 1970 to May 2008. A total of 550 case records were analyzed. Of the 550 patients, 188 were excluded due to the fact they had not received radiotherapy as part of their treatment and 362 were included in the study. Of these, 55 patients had thyroid stimulating hormone (TSH) level determination after treatment with radiation therapy. Hypothyroidism was defined as a TSH value greater than or equal to 4.5mIU/L, regardless of whether or not any symptoms were presented. Results: 36.4% of the patients were diagnosed as having clinical or sub-clinical hypothyroidism. The type of treatment carried out, particularly whether or not surgical resection was performed, was found to be the most significant predictive factor for the development of hypothyroidism (P=0.054). Conclusion: Monitoring of the thyroid function on a six-month or annual basis, at least during the first 5 post-treatment years, has to be included in the follow-up and control protocols of every patient undergoing neck RT, and patients with TSH values over 4.5mIU/L should be referred to the endocrinologist for hormone replacement, whether they present symptoms or not (AU)